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走进脊柱微创手术
一、大纲:
1、经皮通道技术分类
2、常见通道设备
3、经皮通道技术在临床的应用
二、经皮通道技术分类:
1、直视(放大镜)+通道系统
2、显微镜+通道系统
3、内镜系统+通道系统
4、机器人+通道系统
三、常见通道设备:
四、经皮通道技术在临床的应用:
1、腰椎经皮通道-套管撑开系统
2、腰椎经皮内固定系统
3、腰椎经皮通道-内视镜系统
4、颈椎经皮通道-内视镜系统
5、颈椎经皮通道-套管撑开系统
6、手术机器人与撑开系统的联合应用
小结
通道仅仅是种撑开器械,无须过度“神化”,需要配合各种显露系统和微创设备,关键还需要微创技术和理念!不管何种通道技术,术前术中的精准定位至关重要,符合“精准脊柱外科”中的技术要求!通道技术应用的中长期疗效,还是需要大量完整的随访资料和rct研究。
一、概述:
1、什么是人工椎间盘置换术
2、为什么要用人工椎间盘置换术
3、颈椎人工椎间盘置换术的适应症与禁忌症
4、人工椎间盘的手术步骤
二、什么是人工椎间盘置换术:
人工椎间盘置换术,切除了病变椎间盘,并且同时恢复了该节段的稳定性和活动功能,理论上可避免腰椎融合带来的相邻节段退变加速。
三、为什么要用人工椎间盘置换术:
1、对于颈椎间盘突出导致的脊髓型或神经根型颈椎病,如保守治疗无效,通常都进行前路颈椎间盘切除融合术(acdf)或颈前路颈椎体切除融合术(accf)。
2、虽然acdf可以减除神经组织的压迫,恢复椎间隙高度,但其同事也改变了颈椎正常的生物力学结构,可能导致邻近椎体的退变。
3、随着“运动保留”理念的兴起,为了避免acdf存在的诸如临椎病、假关节以及供区并发症等弊端,颈椎间盘置换术(cdr)应运而生。
优点:
1、cdr可对病变椎间盘进行前路减压,并在椎间隙内置入假体,无需植骨。
2、cdr可维持病变节段正常生理活动,有效防止临椎病的发生。
3、避免了取髂植骨相关并发症。
4、与融合手术比,可缩短术后制动的期限,有利于早期功能康复。
四、适应症与禁忌症:
适应症:
c3-t1单(fda)或双节段的椎间盘退变性疾病,mri、ct或脊髓造影等显示髓核突出、退变、椎间高度丢失等;经过保守治疗6周以上无效者;20-70岁;无禁忌症者。
禁忌症:
病变节段数≥3个
颈椎不稳(目标节段或邻近节段水平移位>3mm或成角>11°)
opll(后纵韧带钙化)
小关节严重退变
已知的材料过敏(钛、聚乙烯、钴、铬、钼等)
五、人工椎间盘的手术步骤:
1、选定中线、椎体撑开
2、椎间盘切除术
3、试模
4、人工椎间盘置入
5、x线透视确认
小结
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走进脊柱微创手术
一、大纲:
1、经皮通道技术分类
2、常见通道设备
3、经皮通道技术在临床的应用
二、经皮通道技术分类:
1、直视(放大镜)+通道系统
2、显微镜+通道系统
3、内镜系统+通道系统
4、机器人+通道系统
三、常见通道设备:
四、经皮通道技术在临床的应用:
1、腰椎经皮通道-套管撑开系统
2、腰椎经皮内固定系统
3、腰椎经皮通道-内视镜系统
4、颈椎经皮通道-内视镜系统
5、颈椎经皮通道-套管撑开系统
6、手术机器人与撑开系统的联合应用
小结
通道仅仅是种撑开器械,无须过度“神化”,需要配合各种显露系统和微创设备,关键还需要微创技术和理念!不管何种通道技术,术前术中的精准定位至关重要,符合“精准脊柱外科”中的技术要求!通道技术应用的中长期疗效,还是需要大量完整的随访资料和rct研究。
一、概述:
1、什么是人工椎间盘置换术
2、为什么要用人工椎间盘置换术
3、颈椎人工椎间盘置换术的适应症与禁忌症
4、人工椎间盘的手术步骤
二、什么是人工椎间盘置换术:
人工椎间盘置换术,切除了病变椎间盘,并且同时恢复了该节段的稳定性和活动功能,理论上可避免腰椎融合带来的相邻节段退变加速。
三、为什么要用人工椎间盘置换术:
1、对于颈椎间盘突出导致的脊髓型或神经根型颈椎病,如保守治疗无效,通常都进行前路颈椎间盘切除融合术(acdf)或颈前路颈椎体切除融合术(accf)。
2、虽然acdf可以减除神经组织的压迫,恢复椎间隙高度,但其同事也改变了颈椎正常的生物力学结构,可能导致邻近椎体的退变。
3、随着“运动保留”理念的兴起,为了避免acdf存在的诸如临椎病、假关节以及供区并发症等弊端,颈椎间盘置换术(cdr)应运而生。
优点:
1、cdr可对病变椎间盘进行前路减压,并在椎间隙内置入假体,无需植骨。
2、cdr可维持病变节段正常生理活动,有效防止临椎病的发生。
3、避免了取髂植骨相关并发症。
4、与融合手术比,可缩短术后制动的期限,有利于早期功能康复。
四、适应症与禁忌症:
适应症:
c3-t1单(fda)或双节段的椎间盘退变性疾病,mri、ct或脊髓造影等显示髓核突出、退变、椎间高度丢失等;经过保守治疗6周以上无效者;20-70岁;无禁忌症者。
禁忌症:
病变节段数≥3个
颈椎不稳(目标节段或邻近节段水平移位>3mm或成角>11°)
opll(后纵韧带钙化)
小关节严重退变
已知的材料过敏(钛、聚乙烯、钴、铬、钼等)
五、人工椎间盘的手术步骤:
1、选定中线、椎体撑开
2、椎间盘切除术
3、试模
4、人工椎间盘置入
5、x线透视确认
小结
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