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走进脊柱微创手术
一、大纲：
1、经皮通道技术分类
2、常见通道设备
3、经皮通道技术在临床的应用
二、经皮通道技术分类：
1、直视（放大镜）+通道系统
2、显微镜+通道系统
3、内镜系统+通道系统
4、机器人+通道系统
三、常见通道设备：
四、经皮通道技术在临床的应用：
1、腰椎经皮通道-套管撑开系统
2、腰椎经皮内固定系统
3、腰椎经皮通道-内视镜系统
4、颈椎经皮通道-内视镜系统
5、颈椎经皮通道-套管撑开系统
6、手术机器人与撑开系统的联合应用
小结
通道仅仅是种撑开器械，无须过度“神化”，需要配合各种显露系统和微创设备，关键还需要微创技术和理念！不管何种通道技术，术前术中的精准定位至关重要，符合“精准脊柱外科”中的技术要求！通道技术应用的中长期疗效，还是需要大量完整的随访资料和rct研究。
一、概述：
1、什么是人工椎间盘置换术
2、为什么要用人工椎间盘置换术
3、颈椎人工椎间盘置换术的适应症与禁忌症
4、人工椎间盘的手术步骤
二、什么是人工椎间盘置换术：
人工椎间盘置换术，切除了病变椎间盘，并且同时恢复了该节段的稳定性和活动功能，理论上可避免腰椎融合带来的相邻节段退变加速。
三、为什么要用人工椎间盘置换术：
1、对于颈椎间盘突出导致的脊髓型或神经根型颈椎病，如保守治疗无效，通常都进行前路颈椎间盘切除融合术（acdf）或颈前路颈椎体切除融合术（accf）。
2、虽然acdf可以减除神经组织的压迫，恢复椎间隙高度，但其同事也改变了颈椎正常的生物力学结构，可能导致邻近椎体的退变。
3、随着“运动保留”理念的兴起，为了避免acdf存在的诸如临椎病、假关节以及供区并发症等弊端，颈椎间盘置换术（cdr）应运而生。
优点：
1、cdr可对病变椎间盘进行前路减压，并在椎间隙内置入假体，无需植骨。
2、cdr可维持病变节段正常生理活动，有效防止临椎病的发生。
3、避免了取髂植骨相关并发症。
4、与融合手术比，可缩短术后制动的期限，有利于早期功能康复。
四、适应症与禁忌症：
适应症：
c3-t1单（fda）或双节段的椎间盘退变性疾病，mri、ct或脊髓造影等显示髓核突出、退变、椎间高度丢失等；经过保守治疗6周以上无效者；20-70岁；无禁忌症者。
禁忌症：
病变节段数≥3个
颈椎不稳（目标节段或邻近节段水平移位＞3mm或成角＞11°）
opll（后纵韧带钙化）
小关节严重退变
已知的材料过敏（钛、聚乙烯、钴、铬、钼等）
五、人工椎间盘的手术步骤：
1、选定中线、椎体撑开
2、椎间盘切除术
3、试模
4、人工椎间盘置入
5、x线透视确认
小结
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走进脊柱微创手术
一、大纲：
1、经皮通道技术分类
2、常见通道设备
3、经皮通道技术在临床的应用
二、经皮通道技术分类：
1、直视（放大镜）+通道系统
2、显微镜+通道系统
3、内镜系统+通道系统
4、机器人+通道系统
三、常见通道设备：
四、经皮通道技术在临床的应用：
1、腰椎经皮通道-套管撑开系统
2、腰椎经皮内固定系统
3、腰椎经皮通道-内视镜系统
4、颈椎经皮通道-内视镜系统
5、颈椎经皮通道-套管撑开系统
6、手术机器人与撑开系统的联合应用
小结
通道仅仅是种撑开器械，无须过度“神化”，需要配合各种显露系统和微创设备，关键还需要微创技术和理念！不管何种通道技术，术前术中的精准定位至关重要，符合“精准脊柱外科”中的技术要求！通道技术应用的中长期疗效，还是需要大量完整的随访资料和rct研究。
一、概述：
1、什么是人工椎间盘置换术
2、为什么要用人工椎间盘置换术
3、颈椎人工椎间盘置换术的适应症与禁忌症
4、人工椎间盘的手术步骤
二、什么是人工椎间盘置换术：
人工椎间盘置换术，切除了病变椎间盘，并且同时恢复了该节段的稳定性和活动功能，理论上可避免腰椎融合带来的相邻节段退变加速。
三、为什么要用人工椎间盘置换术：
1、对于颈椎间盘突出导致的脊髓型或神经根型颈椎病，如保守治疗无效，通常都进行前路颈椎间盘切除融合术（acdf）或颈前路颈椎体切除融合术（accf）。
2、虽然acdf可以减除神经组织的压迫，恢复椎间隙高度，但其同事也改变了颈椎正常的生物力学结构，可能导致邻近椎体的退变。
3、随着“运动保留”理念的兴起，为了避免acdf存在的诸如临椎病、假关节以及供区并发症等弊端，颈椎间盘置换术（cdr）应运而生。
优点：
1、cdr可对病变椎间盘进行前路减压，并在椎间隙内置入假体，无需植骨。
2、cdr可维持病变节段正常生理活动，有效防止临椎病的发生。
3、避免了取髂植骨相关并发症。
4、与融合手术比，可缩短术后制动的期限，有利于早期功能康复。
四、适应症与禁忌症：
适应症：
c3-t1单（fda）或双节段的椎间盘退变性疾病，mri、ct或脊髓造影等显示髓核突出、退变、椎间高度丢失等；经过保守治疗6周以上无效者；20-70岁；无禁忌症者。
禁忌症：
病变节段数≥3个
颈椎不稳（目标节段或邻近节段水平移位＞3mm或成角＞11°）
opll（后纵韧带钙化）
小关节严重退变
已知的材料过敏（钛、聚乙烯、钴、铬、钼等）
五、人工椎间盘的手术步骤：
1、选定中线、椎体撑开
2、椎间盘切除术
3、试模
4、人工椎间盘置入
5、x线透视确认
小结
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